Comprendre une analyse de sang - deuxième partie

Avant de lire cet article, je vous conseille, si vous ne l'avez pas fait, de lire le premier article de cette série : Analyse sanguine, comment les lire ? Première partie.

VGM ou Volume Globulaire Moyen

Un femtolitre étant égal à 10^-15 litre.

Le VGM est issu d'un calcul entre la valeur de l'hématocrite et le nombre d'hématies. Il met en évidence les anomalies de taille des hématies.

Une valeur faible montre qu'une majorité ou la totalité des hématies sont trop petites. Cela peut être du à un saignement chronique (l'organisme « bâcle » le travail pour remplacer au plus vite les hématies), une carence en fer (souvent associée à une quantité d'hémoglobine faible car le fer est nécessaire à la fabrication de l'hémoglobine), une destruction des hématies par des parasites (idem saignement chronique), au FeLv (Virus de la leucémie féline ou leucose féline), ainsi qu'à d'autres pathologies ou tares génétiques.

Inversement pour une valeur forte, on aura une majorité ou la totalité des hématies trop grandes.

Cette donnée ne peut cependant pas mettre en évidence les anomalies créant des hématies soit trop grandes, soit trop petites dans un même laps de temps puisqu'on obtiendra alors une moyenne des valeurs. En cas de doute, on réalise un frottis sanguin.

CCMH ou Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine

Le CCMH est issu d'un calcul entre la quantité d'hémoglobine et l'hématocrite.

S'il est trop faible, il met en évidence une quantité d'hémoglobine trop faible par rapport à la quantité d'hématies. Cela signifie donc qu'il y a des hématies sans hémoglobine ou avec un hémoglobine non fonctionnelle, c'est ce qu'on appelle l'hypochrome. Le plus souvent, c'est lié à une carence en fer.

S'il est trop important, il peut mettre en évidence que la taille des hématies est trop faible. Vérifier avec le VGM.

TCMH ou Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine

Autre appellation : TGM

La TCMH est issue d'un calcul entre la quantité d'hémoglobine et le nombre d'hématies. Elle permet donc d'apprécier la quantité d'hémoglobine moyenne que contient une hématie.

Si elle est trop faible, on a donc soit des hématies sans hémoglobine, soit des hématies avec de l'hémoglobine non fonctionnelle.

Taux de réticulocytes

Les réticulocytes sont des hématies pas finies, elles ne font pas partie du sang chez les chevaux et les ânes (on ne retrouvera donc pas de chiffre pour cette donnée) car les hématies sortent matures de la moelle.

Le nombre de réticulocytes permet d'estimer dans le cas d'une anémie si l'organisme fabrique plein d'hématies pour combler le manque, s'il ne se bat plus ou s'il ne se bat pas encore.

Si on a beaucoup de réticulocytes, c'est une anémie régénérative : l'organisme se bat. L'anémie n'est pas récente mais n'est pas chronique non plus. L'anémie peut ne pas se voir sur les autres critères.

Si on a très peu de réticulocytes, cela signifie soit que l'anémie vient de commencer soit que l'organisme ne se bat plus. Pour faire la différence, on réalise une deuxième prise de sang 5 à 7 jours après la première.

Comme on a le nombre d'hématies par litre (premier critère), on peut calculer le nombre de réticulocytes par litre par la formule suivante :

Nombre de réticulocytes par litre = (Taux de réticulocytes x Nombre d'hématies par litre) / 1000

On peut alors avoir une donnée chiffrée qui nous guidera plus finement dans nos diagnostics d'anémie régénérative :

• s'il est supérieur à 50 cellules / 1 000 L, l'anémie est régénérative,

• s'il est supérieur à 100 cellules / 1 000 L, l'anémie est très régénérative.

Dans tous les cas, on fera souvent un frottis sanguin par la suite pour confirmer ce qui est observé.

La suite des analyses sanguines dans un prochain article !

A bientôt,

Anne